Directives de formation après les doses de vaccin COVID-19

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En décembre, nous avons examiné les vaccins COVID-19 et les considérations pour les athlètes. La grande conclusion :c'est une période tellement excitante dans le monde où une nouvelle technologie est exploitée pour mobiliser notre système immunitaire avec un risque minimal.

Depuis cet article, des millions de personnes ont été vaccinées, dont de nombreux athlètes que nous entraînons. Sur la base des essais cliniques et du manque de directives universelles pour chaque athlète, nous conseillons aux athlètes que nous entraînons de pécher par excès de prudence lors de l'entraînement :se reposer le lendemain de chaque dose de vaccin, même s'ils se sentent bien, avant de reprendre l'entraînement (plein directives au bas de l'article et discutées dans notre podcast). Plus important encore, écoutez les instructions de votre médecin ou de votre coach personnel.

Réponses systémiques

Commençons par la bonne nouvelle. Dans les essais cliniques, les effets secondaires étaient minimes et passagers. Par exemple, le New England Journal of Medicine ont publié les résultats des essais de phase 2 et de phase 3 pour le vaccin Pfizer/BioNTech qui ont démontré son efficacité révolutionnaire. La réactogénicité est un mot du Scrabble utilisé pour décrire les réponses physiques normales à une injection de vaccin. La réactogénicité systémique a été signalée plus souvent par les participants plus jeunes, probablement liée à une amélioration des réponses du système immunitaire, avec des réactions accrues après la deuxième dose.

Pour le vaccin Pfizer, un peu plus de 50 % des participants plus jeunes ont signalé de la fatigue et des maux de tête après la deuxième dose du vaccin, contre 23 % de ceux qui ont reçu un placebo. De la fièvre a été signalée par 16 % des participants plus jeunes après la deuxième dose (11 % des participants plus âgés), avec des pourcentages plus faibles signalant de la fièvre après la première dose. Chez ces participants, de la fièvre et des frissons ont été observés au cours des deux premiers jours suivant l'injection, puis ont disparu peu de temps après. Une fatigue sévère a été signalée chez 4 % des personnes ayant reçu le vaccin, qui s'est résolue à court terme. Pour l'anecdote, après le premier cliché de Pfizer, le co-auteur David avait besoin d'une sucette et d'un câlin.

Les données des essais cliniques pour le vaccin Moderna publiées dans The Lancet ont montré des schémas similaires. Le vaccin à dose unique Johnson et Johnson utilise une approche différente basée sur l'ADN pour provoquer la réponse immunitaire, mais montre des taux similaires de réactogénicité systémique, comme publié dans le New England Journal of Medicine en janvier. Sucettes et/ou câlins facultatifs, mais encouragés.

Dans la détermination des directives de formation post-vaccination, ces réponses systémiques sont les plus importantes. Si vous avez envie de merde, ne courez pas. Écoutez toujours votre corps. Mais que faire si vous ne vous sentez pas mal ? La réponse à cette question est au cœur de cet article.

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Réponses du système immunitaire

Une Nature article publié en mars a passé en revue les modes d'activation du système immunitaire à partir des vaccins COVID. Pour résumer grandement, les vaccins codent des messages pour aider à produire la protéine de pointe à la surface du virus COVID, créant une « mémoire » du système immunitaire pour empêcher l'entrée virale dans les cellules. Le processus permettant de passer de l'injection de vaccin à la protection du système immunitaire implique la création d'anticorps neutralisants et de réponses cellulaires T spécifiques au virus (adaptant la réponse immunitaire de l'organisme à l'agent pathogène spécifique). L'essentiel à retenir pour les athlètes est que pour que la réponse du système immunitaire fonctionne comme prévu, elle implique l'activation de plusieurs médiateurs inflammatoires (cytokines, interféron de type I). En d'autres termes, l'inflammation est liée à l'immunité.

L'inflammation est normale et dans des cas comme celui-ci peut en fait être un élément clé de la santé et de l'adaptation au stress. Mais même en l'absence de réactions systémiques comme la fièvre et la fatigue, l'inflammation au niveau cellulaire pourrait avoir un impact sur l'entraînement de manière variable individuellement via la performance, l'adaptation et les blessures. Un article de février dans The Lancet a souligné l'incertitude pour les athlètes, indiquant qu'il ne devrait y avoir aucune raison de s'inquiéter, mais aussi qu'il pourrait "être approprié d'envisager une réduction temporaire de la charge d'entraînement dans les 48 à 72 heures suivant l'injection du vaccin, en particulier après la deuxième dose".

Notre grande préoccupation en tant qu'entraîneurs est que les athlètes sont tellement habitués à s'entraîner malgré un certain inconfort qu'ils peuvent même ne pas remarquer les signaux liés aux vaccins pour prendre un peu plus de temps d'arrêt. En tant qu'athlètes, nous avons beaucoup d'expérience avec les muscles endoloris, mais pas autant avec les réponses immunitaires aux nouveaux vaccins. Et compte tenu de la variabilité individuelle, nous suggérons d'être très prudent dans les quelques jours qui suivent chaque injection. Il ne s'agit pas de savoir si vous pouvez vous entraîner dur (vous le pouvez probablement !), mais de savoir s'il est nécessaire de vous entraîner dur pendant un jour ou deux.

Pour l'anecdote, nous n'avons constaté pratiquement aucune diminution des performances après quelques jours d'administration du vaccin. Par exemple, Katie Asmuth a remporté le Bandera 100K moins d'une semaine après avoir reçu sa deuxième dose du vaccin Pfizer. Cependant, nous avons également constaté une fatigue inattendue et quelques blessures des tissus mous à un volume d'entraînement relativement faible dans la semaine suivant les doses de vaccin. Est-ce un bruit aléatoire et non connecté ? Probablement. Mais cela souligne l'importance de penser à long terme avec la croissance sportive, car quelques jours de détente ne feront probablement qu'améliorer la performance.

Directives de formation

Quoi qu'il en soit, un peu de repos supplémentaire peut contribuer grandement à soutenir la croissance à long terme, indépendamment du statut vaccinal. Dans cet esprit, voici les consignes de prudence que nous conseillons à nos athlètes après avoir reçu le vaccin COVID.

Nous essayons également d'éviter que les athlètes fassent des entraînements très durs ou de longues courses juste avant de recevoir le vaccin. Et en supposant qu'il n'y ait pas de réactogénicité grave, nous essayons toujours d'éviter les entraînements ou les courses très difficiles dans les trois jours complets après la première dose et quatre jours complets après la deuxième dose. Quelques remarques plus importantes :

• Pour l'anecdote, nous avons vu certains athlètes qui reprennent un entraînement normal exprimer une fatigue ou des douleurs accrues trois à sept jours après une dose de vaccin. Cette réponse retardée pourrait être due à l'interaction de la réponse immunitaire avec le stress de la vie et de l'entraînement, alors n'hésitez pas à prendre plus de repos si nécessaire.
• Nous avons également vu des anecdotes sur une quantité mineure de changements à court terme du cycle menstruel chez certains athlètes, notamment une augmentation des symptômes prémenstruels, des cycles plus courts, des cycles plus lourds ou des cycles manqués, mais cela pourrait également être une association aléatoire. Parlez à votre médecin si vous présentez des symptômes anormaux.
• Si nous utilisons le mot anecdote une fois de plus, nous terminons notre carte perforée et obtenons un métro Subway gratuit.

Cependant, aucune de ces règles n'est immuable, même pour nos athlètes. Écoutez toujours votre médecin et votre entraîneur. Si vous avez déjà reçu le vaccin et appliqué des règles différentes, c'est merveilleux et cela ne devrait pas être un souci.

Pour notre équipe, nous traitons chaque coup presque comme son propre entraînement. Et comme tous les entraînements, grands ou petits, le vaccin est un motif majeur de célébration.

Megan Roche a obtenu son diplôme de médecine de l'Université de Stanford et poursuit actuellement un doctorat en épidémiologie à Stanford. David et Megan s'associent à des coureurs de tous niveaux via leur service de coaching, Some Work, All Play. Ils hébergent le podcast Some Work, All Play sur la course à pied (et d'autres choses), et ils ont écrit un livre intitulé Le joyeux coureur.

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De Trail Runner