Ce que les experts disent de l'exercice après un diagnostic COVID-19

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Lorsque Jordan D. Metzl, MD, et ses collègues du HSS Sports Medicine Institute ont publié leurs directives pour reprendre l'activité après s'être remis de COVID-19 en août, il n'a jamais imaginé la réponse qu'il obtiendrait des patients.

« J'ai été surpris du nombre de personnes qui m'ont contacté », a déclaré le Dr Metzl. Il appelle ces personnes des long-courriers, des personnes qui présentent toujours des symptômes légers à modérés trois à cinq mois plus tard. « Peut-être qu’ils ne savaient tout simplement pas où aller, les gens n’en parlaient pas. Il y a plus de gens avec ces problèmes que je ne le pensais. »

Après avoir travaillé avec des athlètes dans leurs propres pratiques, l'équipe HSS savait qu'il était important de créer un cadre pour les athlètes récréatifs qui avaient un coronavirus léger à modéré, afin de comprendre comment reprendre au mieux l'activité en toute sécurité. Cela était particulièrement important après avoir réalisé à quel point la récupération était très différente pour différentes personnes, certaines récupérant rapidement et d'autres prenant des mois même s'ils ne présentaient que des symptômes légers. De même, l'American College of Cardiology Sports and Exercise a publié ses directives de retour au jeu en mai, destinées aux athlètes de compétition et aux athlètes récréatifs très actifs. En raison de la nature imprévisible du virus, les deux séries de directives adoptent une position prudente.

Ce que vous devez savoir

Selon le CDC, les scientifiques ont appris « que de nombreux organes en plus des poumons sont affectés par COVID-19 et qu’il existe de nombreuses façons dont l’infection peut affecter la santé d’une personne ». En particulier, ils surveillent comment le virus interagit et cause des dommages au cœur. L'inflammation et les dommages dont ils s'inquiètent sont appelés myocardite.

"Nous ne sommes toujours pas tout à fait sûrs des mécanismes sous-jacents en ce qui concerne toutes les lésions cardiaques que nous observons chez les patients hospitalisés", a déclaré Jonathan Kim, MD, cardiologue du sport et co-auteur des directives de retour au jeu de l'ACC. .

Pour éviter de stresser le cœur avant qu'il ne soit prêt, les athlètes d'endurance ne devraient pas prévoir de reprendre là où ils se sont arrêtés dans leur entraînement. Dans les directives pour les athlètes récréatifs compétitifs et très actifs de l'ACC, deux semaines de récupération complète sont recommandées avec un retour lent à l'activité et une évaluation par un professionnel de la santé. Ils déclarent également que si vous êtes testé positif pour le virus, mais que vous êtes asymptomatique, il est également préférable de suivre ces directives après la mise en quarantaine selon les normes du CDC.

« Si vous êtes testé positif dans le cadre d'une exposition, l'idée est d'attendre car nous savons que lorsque les symptômes évoluent, ils peuvent parfois évoluer de manière assez spectaculaire après la première semaine. Une fois que vous savez que vous l'avez, vous devez vous isoler socialement et ne pas faire d'exercice », a déclaré le Dr Kim.

Il a également recommandé aux athlètes de faire attention si des symptômes cardiaques clairs surviennent lorsqu'ils reprennent l'exercice après COVID-19, tels qu'une nouvelle oppression thoracique, un essoufflement excessif, une sensation d'essoufflement pendant un entraînement qui est normalement facile, une sensation d'étourdissement ou un évanouissement. Ce sont toutes des indications que vous n'êtes pas prêt à courir à nouveau.

Les directives pour les athlètes récréatifs varient légèrement en fonction des types de symptômes que l'individu peut avoir eu (pulmonaires, cardiaques, musculo-squelettiques, etc.), mais en général, ils recommandent de reprendre la course après COVID-19 en utilisant le 50/30/20/ 10 règle. Au cours de votre première semaine de retour, réduisez votre charge d'entraînement normale de 50 %. Si cela vous convient et que vous ne présentez pas de nouveaux symptômes, la semaine suivante, réduisez de seulement 30%, suivi de 20% et de 10% la quatrième semaine. À la cinquième semaine, vous pouvez reprendre votre entraînement régulier.

« Si vous avez un système corporel infecté, il est important de taxer progressivement ce système pour voir où vous en êtes », a déclaré le Dr Metzl.

"Si vous essayez de courir trop fort trop tôt, vous ne faites que vous rendre un mauvais service", a déclaré Emily Stoneman, MD, médecin et experte en maladies infectieuses à l'Université du Michigan. "Donner à votre corps le temps de guérir offrira beaucoup plus d'avantages à long terme que d'essayer de vous pousser lorsque vous n'êtes pas complètement rétabli."

Ces deux groupes qui ont établi des lignes directrices pour le retour à l'activité reconnaissent qu'avec l'incertitude actuelle, leurs recommandations changeront probablement à l'avenir. "Je pense que nous pensons tous que ces recommandations vont changer", a déclaré le Dr Kim. "En ce qui concerne la nature conservatrice, le temps nous le dira."

Leçons au-delà du coronavirus

Certains de ces conseils peuvent également être utilisés pour nous emmener dans la saison de la grippe. « Même avant COVID, je donnais toujours le conseil que lorsque vous êtes sous le temps, c’est le moment où vous ne devriez pas sortir et vous pousser à bout et très dur. Il y a une toute nouvelle variable introduite avec COVID-19, mais elle souligne le fait que vous devez toujours laisser votre corps récupérer si vous avez une infection virale », a déclaré le Dr Kim.

Le Dr Metzl a souligné qu'il peut être difficile de convaincre les coureurs, habitués à traverser la maladie, le mauvais temps et le stress, de faire une pause. "Nous sommes juste programmés pour tout parcourir", a-t-il déclaré. « Ce qui honnêtement, dans la vie en général, est probablement un grand attribut. Nous faisons avancer les choses. Nous ne laissons pas les choses nous barrer la route. Mais il a souligné que ce n'était pas le moment de faire ce que font les athlètes d'endurance. Il est important d’être méthodique dans votre approche de l’exercice après COVID-19. "En tant que médecin du sport qui a vu des patients qui ont tous des problèmes différents ainsi que certains de ces problèmes post-COVID, je pense que c'est un moment où vous devez vraiment tempérer cet état d'esprit de coureur et le mettre en contexte avec le fait que ce n'est pas nécessairement la meilleure chose pour les coureurs en ce moment. Vous voulez être attentif, vous voulez être prudent. Vous voulez être plus prudent qu'avant.

Les athlètes d'endurance peuvent profiter de cette occasion pour se mettre à l'écoute de ce que leur corps leur dit, pour s'entraîner à être conscient. "Je pense que le conseil le plus important est d'écouter votre corps et de reculer si nécessaire", a déclaré le Dr Stoneman.

Mais si vous vous sentez vraiment bien et n'avez aucune raison de croire que vous êtes malade, rien ne devrait vous empêcher de sortir et de profiter d'une séance d'entraînement à distance sociale. "Continuez à courir", a exhorté le Dr Stoneman. "Même si la plupart des courses sont annulées, nous nous entraînons tous pour la vie et notre propre santé mentale en ces temps difficiles."