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Lorsqu'ils suivent un cours de natation, se dirigent vers T1 ou sortent de la piscine après une séance d'entraînement, certains athlètes peuvent avoir des vertiges. C'est une sensation déconcertante et perturbante d'avoir des vertiges après la baignade, et certains athlètes peuvent même se demander si c'est le signe de quelque chose de plus grave.

« Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un triathlète peut ressentir des étourdissements en nageant ou après être sorti de l'eau », a déclaré le Dr Leah Roberts de SteadyMD. "Bien que certains soient causés par des problèmes avec le système vestibulaire (le système de l'oreille interne qui détecte et maintient l'équilibre et l'équilibre), d'autres problèmes peuvent être en jeu, tels que la régulation de la pression artérielle, des problèmes de nutrition ou même la panique."

Pour se débarrasser des vrilles après un certain temps dans la piscine, il est important d'identifier la cause sous-jacente. Voici comment résoudre les étourdissements après la baignade, ainsi que les signes indiquant qu'il est peut-être temps de consulter votre fournisseur de soins de santé primaires.

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Pourquoi ai-je des vertiges après la baignade ?

Problèmes de nutrition

Vous commencez votre nage l'estomac vide ? Si vous nagez à jeun, que ce soit par choix délibéré avant une séance d'entraînement ou comme sous-produit des nerfs de la course matinale, vous pourriez vous sentir étourdi pendant ou après la baignade.

En tant que première discipline du triathlon, les problèmes de nutrition sont moins susceptibles de se manifester dans la natation que sur le vélo ou la course, mais ils peuvent se produire et se produisent. Les nerfs du matin de course peuvent facilement entraîner des maux d'estomac, entraînant une incapacité à compléter les réserves de glucides et de liquides. Parce qu'il est difficile de faire le plein dans l'eau, la baisse de la glycémie au cours de longues nages, comme celles d'un Ironman, peut provoquer des étourdissements.

Les baignades chaudes, mais toujours autorisées pour les combinaisons de plongée, peuvent également être particulièrement problématiques en provoquant des niveaux de perte de liquide et de déshydratation plus élevés que prévu. Cela est particulièrement vrai pour les athlètes dont le taux de transpiration est plus élevé. Selon Roberts, la perte de volume plasmatique qui en résulte dans ces scénarios peut contribuer à une chute de la pression artérielle, ce qui peut donner des vertiges à certaines personnes.

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Eau froide

Être dans de l'eau froide peut nous affecter de toutes sortes de manières – sensation de fatigue, sensation d'épingles et d'aiguilles et, dans certains cas, des étourdissements. Selon le docteur en audiologie et triathlète Carolynne Pouliot, lorsque l'eau froide entre en contact direct avec le tympan, la densité d'un liquide appelé endolymphe dans le canal semi-circulaire (partie de l'oreille interne) change. Cela envoie des signaux défectueux au cerveau qui provoquent des sensations de rotation de la tête et de vertige.

De plus, l'eau froide provoque une constriction des vaisseaux sanguins (vasoconstriction), qui se transforme en un élargissement des vaisseaux sanguins (vasodilatation) à mesure que le corps se réchauffe à la sortie de l'eau. Cela contribue à l'hypotension orthostatique (ci-dessous) et aux vertiges. L'eau dans laquelle vous nagez n'a pas besoin d'être gelée pour que ce phénomène se produise. "Même des températures de l'eau plus douces (75-80 degrés Fahrenheit) peuvent induire une vasoconstriction (comme) les vaisseaux sanguins de nos extrémités se contractent pour dériver plus de flux sanguin vers le noyau", a déclaré Roberts.

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Combinaison moulante

Se battre dans une combinaison trop serrée est difficile pour tout le monde, et la constriction qui en résulte peut avoir des effets qui vont au-delà d'une diminution de la mobilité des épaules et d'un sentiment d'inconfort. En plus des sensations d'étouffement, un cou de combinaison trop serré peut également exercer une pression sur certaines structures clés qui traversent le cou, à savoir le nerf vague et les artères qui irriguent le cerveau. Le nerf vague joue un rôle dans le ralentissement du rythme cardiaque, la diminution de la pression artérielle et la diminution du tonus des vaisseaux sanguins, et la compression de ce nerf peut entraîner des sensations de vertige et une syncope potentielle (évanouissement). La compression de tout le corps d'une combinaison trop restrictive peut également entraîner des sensations d'essoufflement et de claustrophobie qui contribuent à la désorientation et à la panique, ce qui nous amène à l'élément suivant de la liste des causes possibles de sensation de vertige pendant ou après une baignade :

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Panique

Nerfs matinaux de course, départs physiques de la natation, choc de l'eau froide, constriction de la combinaison de plongée susmentionnée, eau agitée, mauvaise visibilité - soyons réalistes, un environnement de course riche en adrénaline peut provoquer de l'anxiété et de la panique même chez les triathlètes les plus expérimentés. Des étourdissements et des étourdissements accompagnent fréquemment les attaques de panique. Selon Roberts, la cause la plus fréquente de ce lien est la respiration rapide de l'hyperventilation, qui élimine trop de dioxyde de carbone du corps, perturbe le pH sanguin et provoque des symptômes tels que des étourdissements et des étourdissements. De plus, les hormones de stress peuvent avoir des effets perturbateurs sur le système vestibulaire. Si une personne a une fonction vestibulaire sous-jacente, ajouter de l'anxiété - à propos de la race ou des vertiges eux-mêmes - à l'équation peut aggraver les symptômes.

Hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique fait référence à une baisse significative de la pression artérielle qui se produit lors du passage d'une position allongée à une position verticale ; dans ce cas, passer d'une position de nage couchée à une position verticale à la sortie de l'eau. Lorsque nous nous levons, la gravité envoie du sang aux membres inférieurs. En réponse, le corps augmente la fréquence cardiaque, le débit cardiaque et le retour veineux du sang vers le cœur tout en resserrant les vaisseaux sanguins afin de lutter contre les chutes de pression artérielle et de prévenir les étourdissements.

La natation, cependant, a été postulée pour diminuer l'activité des pompes musculaires des membres inférieurs qui augmentent le retour veineux, et l'exercice d'endurance en général peut entraîner des modifications du système nerveux qui entraînent une vasodilatation, diminuant davantage la pression artérielle. Dans l'eau, la pression hydrostatique aide naturellement le retour veineux. Par conséquent, la perte de ce mécanisme à la sortie de l'eau peut provoquer des sensations de vertige, des étourdissements et l'impression que vous êtes sur le point de vous évanouir.

L'hypotension orthostatique peut être exacerbée par de nombreux facteurs, y compris les considérations nutritionnelles et d'eau froide ci-dessus. Roberts a également averti que certains médicaments, en particulier certains types de médicaments contre l'hypertension, exposent les athlètes à un risque plus élevé de développer cette maladie.

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

BPPV est une condition dans laquelle l'oreille interne est mécaniquement perturbée. Selon Pouliot, le VPPB se produit lorsque les otoconies, de petits cristaux dans l'oreille interne qui aident à l'équilibre, se délogent, provoquant des sensations de vertige. Cette sensation de rotation est particulièrement forte avec certains mouvements de tête, notamment tourner rapidement le cou pour respirer ou voir en nageant. Bien que la cause du VPPB soit souvent idiopathique (inconnue), il a été postulé que les rotations de tête rapides et répétitives avec la natation contribuent au développement ou à l'exacerbation du VPPB. Un traumatisme crânien a également été indiqué comme une cause de VPPB, donc théoriquement, un coup de pied à la tête lors d'un début de natation difficile pourrait jouer un rôle.

Le VPPB provoque généralement des vertiges décrits comme des « chute dans la pièce » et persiste une fois sur un sol solide avec certains mouvements de la tête. Il doit donc être considéré comme une cause de vertige lorsque les symptômes persistent longtemps après la fin de la baignade.

Autres problèmes sous-jacents de l'oreille interne/faiblesse vestibulaire

Si vous êtes sujet au mal des transports, en particulier lorsque vous lisez, vous pourriez également être plus susceptible d'avoir des étourdissements en nageant.

Sur terre, la capacité de maintenir l'orientation dans l'espace et l'équilibre est fonction de trois entrées :le système vestibulaire, les informations sensorielles proprioceptives (informations provenant des pieds et des articulations des membres inférieurs sur la position du corps dans l'espace) et la vision. Dans l'eau, les informations proprioceptives sont déformées et les conditions agitées, l'eau trouble ou les lunettes brumeuses peuvent rendre les informations visuelles difficiles à obtenir. Cela oblige le système vestibulaire à comprendre où se trouve le corps dans l'espace, et peut entraîner une désorientation et une sensation de vertige. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui peuvent avoir un trouble ou une faiblesse vestibulaire sous-jacent.

"La natation exacerberait tout problème d'équilibre périphérique, car vous supprimez les informations supplémentaires du cerveau", a déclaré Pouliot.

Vertiges cervicogènes

Les étourdissements cervicogènes font référence à un sentiment d'étourdissement, de désorientation et de déséquilibre qui accompagne d'autres problèmes de cou. Ces sensations se produisent souvent en conjonction avec des douleurs au cou et des maux de tête liés à certains mouvements et positions. Bien que son étiologie ne soit pas entièrement comprise, les blessures à la tête ou au cou, telles que le coup du lapin, peuvent contribuer à son développement. Chez les personnes atteintes de cette maladie, des tensions musculaires et des points de déclenchement sont également fréquemment présents.

Les mouvements de la tête et du cou, l'effort du haut du corps et les nerfs avant le démarrage sont tous des facteurs qui peuvent augmenter les tensions musculaires et articulaires du cou, déclenchant des épisodes de vertiges cervicogènes. Des cas chez des nageurs ont été rapportés dans la littérature médicale, et les physiothérapeutes attestent souvent que lorsque les patients souffrant de douleurs au cou présentent également des étourdissements, un traitement efficace de la douleur s'attaque souvent également aux étourdissements.

Syndrome de Bow Hunter (syndrome d'occlusion de l'artère vertébrale rotationnelle)

Cette cause rare mais potentiellement grave de vertiges à la nage survient lorsque des anomalies structurelles du cou, telles que des éperons osseux ou des hernies discales, provoquent une occlusion mécanique des artères vertébrales. Cette compression se produit pendant la rotation et/ou l'extension du cou, les mouvements mêmes inhérents à l'observation et à la nage. Une sténose sous-jacente ou un rétrécissement de l'artère peut également être présent.

Les étourdissements, les vertiges et les maux de tête qui en résultent sont un signal que le sang n'est pas délivré au cerveau. La compression répétée de l'artère peut entraîner des lésions internes, la formation de caillots et des accidents vasculaires cérébraux. Par conséquent, les symptômes de vertige liés à la rotation ou à l'extension du cou avec la natation doivent être pris au sérieux.

Comment se débarrasser des vertiges en nageant

Roberts et Pouliot disent que de petits ajustements à la façon dont vous nagez peuvent aider à soulager les symptômes des étourdissements. Leurs recommandations :

1. Faites le plein correctement. Bien que les estomacs nerveux avant la course ne suffisent peut-être pas pour un petit-déjeuner complet, faire le plein de carburant et d'hydratation avant les courses et les séances d'entraînement de natation plus longues et prendre des liquides peuvent aider à prévenir à la fois la glycémie et les causes de vertiges liées à la déshydratation. La déplétion volémique est également impliquée dans l'hypotension orthostatique, en particulier dans les baignades en eau froide, une bonne hydratation est donc importante dans toutes les conditions.
2. Réveillez les jambes. Pour réduire l'hypotension orthostatique, augmentez vos coups de pied en vous dirigeant vers la sortie de natation. L'utilisation de ces jambes activera les pompes musculaires qui favorisent le retour du sang vers le cœur.
3. Essayez les bouchons d'oreilles. Pour les athlètes qui sont sujets aux étourdissements dans l'eau froide, des bouchons d'oreilles pour empêcher l'eau d'atteindre les tympans peuvent aider. Roberts recommande également de maintenir la température centrale au chaud avec un maillot de bain approprié (comme autorisé) afin de minimiser la vasoconstriction.
4. Obtenez une combinaison bien ajustée , et portez-le avant le jour de la course pour vous familiariser avec les sensations de constriction qui peuvent survenir.
5. Apprenez à gérer vos nerfs. En plus de s'entraîner en eau libre avant le jour de la course, les athlètes doivent développer un arsenal de techniques apaisantes. Des stratégies telles que la respiration profonde, le discours intérieur et l'utilisation d'un coup de sécurité peuvent diminuer la réaction de panique qui entraîne des étourdissements liés à la nage.

Mettez toutes ces stratégies en pratique bien avant le jour de la course. Dans l'ensemble, l'expérience est un excellent professeur. Si ces stratégies échouent, cependant, il est peut-être temps de consulter votre médecin de soins primaires.

Quand consulter un médecin

Alors que certaines causes de vertiges liés à la natation peuvent être minimisées grâce aux actions décrites ci-dessus, d'autres nécessitent des soins médicaux. Si vous souffrez de vertiges persistants ou intenses, accompagnés de nausées ou de vomissements, il y a de fortes chances que la cause de vos étourdissements liés à la natation soit liée à un problème médical.

Certaines causes, telles que le VPPB, peuvent être facilement traitées par des manœuvres simples effectuées par des praticiens ayant une formation vestibulaire, tandis que d'autres, comme les vertiges cervicogènes, répondent souvent à des thérapies manuelles musculaires et articulaires et à des exercices ciblés. Tout comme avec un muscle, un système vestibulaire sous-jacent plus faible peut également être renforcé avec des exercices spécifiques prescrits par un kinésithérapeute spécialisé en vestibulaire.

Bien qu'un épisode ponctuel d'hypotension orthostatique après une baignade puisse ne pas être préoccupant, surtout si d'autres causes (déshydratation, eau froide) peuvent être identifiées, des épisodes répétés et cohérents doivent être évalués pour exclure des déficiences cardiaques sous-jacentes, et les athlètes sur les médicaments pour l'hypertension devraient discuter de la natation avec leurs médecins.

Le syndrome du chasseur à l'arc peut entraîner de graves complications, notamment des lésions des artères vertébrales, des caillots sanguins et des accidents vasculaires cérébraux. Par conséquent, les vertiges qui surviennent de manière reproductible à certains degrés (généralement supérieurs à 30) de rotation et d'extension du cou doivent être rapidement examinés. Enfin, tous les symptômes d'étourdissements et de vertiges qui persistent dans la vie quotidienne et ne peuvent pas être facilement attribués à d'autres causes méritent une attention médicale.