Besoin d'une thérapie physique maintenant ? Télé-PT à la rescousse

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Il y a environ une semaine et demie, Sonja Peneueta l'a renversée en déplaçant un siège d'auto. Ce n'est pas son premier rodéo avec des problèmes de dos, alors elle a essayé de le découvrir par elle-même. Mais au moment où elle a réalisé qu'elle avait besoin de l'aide d'un expert, COVID-19 avait effectivement bloqué la porte. À la maison avec ses trois enfants, sa situation n'était pas exactement une urgence, mais elle était loin d'être idéale.

"Je me suis dit, mon Dieu, maintenant je dois vivre avec", dit Peneueta.

Télé-PT à la rescousse ! Sarah Ceschin, docteur en physiothérapie à Boulder, Colorado, venait d'annoncer via Instagram (Peneueta était une adepte) des services de télésanté pour ceux qui avaient du mal à se rendre dans une clinique. C'était de la musique aux oreilles de Peneueta, d'autant plus qu'elle vit en Virginie.

« Nous nous sommes parlé plusieurs fois ces derniers jours. Je lui ai envoyé une vidéo de moi en train de faire les exercices qu'elle m'a recommandés et de lui dire exactement quand ça fait mal et où », dit Peneueta. "J'ai eu une PT pratique dans le passé, et cela a certainement de la valeur, mais je pense que c'est en fait une meilleure expérience. Elle est vraiment douée pour écouter et communiquer. J'ai l'impression qu'elle comprend mieux mon mal de dos. Et elle est plus concentrée sur moi, elle peut prendre plus de temps [qu'un rendez-vous à la clinique] et nous pouvons adapter les séances à ma journée, ce qui est un peu fou parce que j'essaie de comprendre comment scolariser mes enfants à la maison. »

Une chance d'apprendre

Un autre gros avantage de la télé-PT pour Peneueta est qu'elle apprend en fait à faire des étirements et à se renforcer à la maison, et peut résoudre les problèmes avec Ceschin lorsque des problèmes surviennent, in situ. «Je suis une fan de télémédecine, même en dehors de la situation des virus», dit-elle. « Je ne sais pas si je retournerai [aux consultations traditionnelles] ».

Ceschin est d'accord. « Mon plus grand défi [avec la télémédecine] est évidemment de ne pas pouvoir être pratique, mais c'est le moment idéal pour que les gens apprennent comment leur corps peut être leur propre forme de médecine", dit-elle. « En enseignant des exercices pour renforcer les hanches ou d'autres muscles, nous pouvons réduire la douleur et remettre les patients à l'activité sans chirurgie ni médicament. J'ai commencé à offrir ces services en réponse à COVID, mais je pense que c'est un excellent outil, et je continuerai probablement à l'utiliser après COVID et la quarantaine."

Kelly Kuhn est physiothérapeute à Pittsburgh depuis 18 ans. Il y a environ un an, elle a commencé à passer à la télésanté et était 100 % électronique il y a environ six mois. Le changement n'était pas motivé par COVID-19, mais plutôt motivé par le désir de passer plus de temps en tête-à-tête avec les patients, plus de temps à éduquer les patients et à fournir plus de soins réels pour l'argent de ses patients ; quelque chose qu'elle sentait de plus en plus impossible dans une clinique physique remboursée par l'assurance.

Plus de temps, plus d'attention, moins d'argent

« Lorsque vous vous rendez dans une clinique, le temps pour chaque rendez-vous est limité. Le physiothérapeute doit voir trois ou quatre patients à la fois - l'assurance ne peut pas ou ne veut pas payer un thérapeute pour voir un patient pendant 1 heure et demie. La plupart des patients viennent deux ou trois fois par semaine pendant un mois, deux mois. Les copays s'additionnent », dit Kuhn. « Avec la télésanté, je facture 95 $ pour une évaluation initiale qui peut prendre une heure et demie. C'est en tête-à-tête, en regardant l'ensemble de l'image - l'historique de leurs blessures, le kilométrage, les facteurs de stress actuels, le sommeil, tout. Mes patients qui courent m'envoient une vidéo d'eux courant sur un tapis roulant que j'analyse avant l'évaluation. Pendant le rendez-vous, nous utilisons une webcam pour voir comment ils se déplacent et nous développons un programme. S'ils ont besoin d'un suivi, ils peuvent envoyer des SMS, envoyer des e-mails ou appeler sans frais supplémentaires. »

La coureuse Sarina Beasley est déjà une convertie à la télésanté - elle utilise beaucoup la télésanté dans sa pratique de la santé des femmes - mais elle en a fait l'expérience en tant que patiente lorsqu'elle a développé une douleur au genou. Elle a envoyé un e-mail à Kuhn lui décrivant le problème, et Kuhn a demandé à Beasley de faire une vidéo d'elle-même en train de courir sur le tapis roulant, que Kuhn a analysée avant leur rendez-vous Zoom.

« C'était tellement pratique. Elle a partagé l'écran avec moi pendant le rendez-vous, m'a montré quelques asymétries dans ma course et a fait des démonstrations d'exercices ; une progression qui me ramènerait à la course », dit Beasley. « Le rendez-vous était d'environ une heure et 15 minutes, en janvier. J'ai suivi ce plan, et aujourd'hui encore, j'ai couru six milles sans douleur. »

Les services de télé-TP, a souligné Kuhn, ont été utilisés pendant un certain temps dans les zones rurales, par des professionnels occupés et par des femmes en post-partum avec des bébés qui ont du mal à se rendre à une clinique. Elle voit la télésanté se développer à l'avenir. Les services de Kuhn sont basés sur des espèces, comme le sont tous les thérapeutes avec qui j'ai parlé pour cet article, contournant ainsi non seulement le modèle de moulin à patients des compagnies d'assurance et leur couverture aléatoire de la télésanté. « Les thérapeutes cherchaient des alternatives », dit Kuhn. « Nous avons besoin de temps pour parler avec les patients et les éduquer. Les gens ont tendance à être très satisfaits de l'expérience [de télésanté]. Vous ne réalisez pas ce que vous manquez dans les soins de santé - ce moment en tête-à-tête - jusqu'à ce que vous l'obteniez. "

Quant au manque de contact réel de la télé-PT, Kuhn dit que la recherche montre que la thérapie manuelle est temporaire; le mouvement affecte l'amélioration. « La plupart des gens ont besoin de savoir quoi faire et quand le faire », dit-elle. « C’est responsabilisant pour le patient. S'ils sont éduqués sur ce qu'il faut faire, ils peuvent faire en sorte que leur genou se sente mieux sans dépendre du thérapeute. Changer les stratégies pour responsabiliser les patients diminue la dépendance vis-à-vis des thérapeutes. C'est plus pratique et efficace."

Quand vous avez besoin d'une intervention pratique

Kyler Brown est chiropraticien chez WellSport à Austin, au Texas, une clinique qui propose également des séances de physiothérapie et de massage. La chiropratique est, bien sûr, définie par la thérapie pratique. Bien qu'il ne soit pas prêt à se lancer à 100 % dans la télésanté, Brown, comme Kuhn, voit l'avantage de pouvoir passer plus de temps en tête-à-tête avec les patients, de les éduquer et de structurer la réadaptation en fonction de leur environnement domestique, en utilisant n'importe quel « équipement », a le patient à portée de main. Bien que la télésanté ait toujours été une option chez WellSport, ils se sont intensifiés depuis la mise en place des restrictions COVID-19 et proposent désormais des séances de télémédecine gratuites pour les patients de plus de 60 ans.

« La télésanté fonctionne mieux pour les soins continus », dit Brown. « Rien ne remplace la pratique pour évaluer une blessure aiguë ou pour cette première visite. Je ne peux pas palper un muscle ou tester un ligament, et il est parfois difficile de déterminer l'étiologie d'une blessure [via la télésanté]. Rien ne remplace le face-à-face."

Brown a donné l'exemple d'un coureur qui, alors qu'il s'entraînait pour un marathon (qui est sans aucun doute maintenant annulé), s'est étiré un mollet. La visite initiale du patient a eu lieu avant le verrouillage du virus, mais des suivis ont eu lieu via Doxy (une plate-forme conforme à HIPAA comme Zoom pour la télésanté), Brown observant le coureur effectuer des tests fonctionnels, écoutant la description de la douleur du patient, et démonstration d'exercices.

Des patients plus récents ont également dû être évalués à distance, et Brown a trouvé cela adéquat pour beaucoup. «J'ai eu environ 100 rendez-vous en télésanté ce mois-ci», dit Brown. «Je suis totalement confiant dans l'évaluation de 90 de ces cas. Avec les dix autres patients, je leur ai recommandé d'aller voir quelqu'un en face à face. »

L'essentiel est que si vous êtes blessé, vous n'avez pas à subir la crise du COVID-19. Avec de nombreuses options de télésanté, vous pouvez obtenir l'aide d'experts et en savoir plus sur votre corps et votre traitement que si vous y alliez en personne. La physiothérapie peut ne plus jamais être la même.

Cet article a été initialement publié sur PodiumRunner.