Dois-je essayer le Botox pour la fasciite plantaire ?

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Si vous avez cliqué sur ce titre, c'est soit parce que vous cherchez un remède contre la fasciite plantaire, soit parce que vous ne pouvez tout simplement pas croire que le Botox - l'injection cosmétique populaire pour les rides - a fait son chemin dans la médecine sportive. Mais c'est vrai, le Botox pour la fasciite plantaire est une chose, et pour certains athlètes d'endurance, c'est une chose qui fonctionne incroyablement bien.

La fasciite plantaire est l'une des plaintes les plus courantes des coureurs, représentant près de 10 % de toutes les blessures liées à la course. Elle survient à la suite d'une inflammation de l'aponévrose plantaire, un ligament situé sous le pied. Le signe révélateur de la fasciite plantaire est une douleur aiguë au bas du pied. Pour certains, la douleur peut être si débilitante que marcher, et encore moins courir, semble impossible. Ceux qui ont souffert de fasciite plantaire savent à quel point il peut être difficile de trouver une solution. En règle générale, le repos est le meilleur remède contre la fasciite plantaire, mais c'est un conseil frustrant pour quelqu'un qui a une course au calendrier et qui ne veut pas prendre de retard dans l'entraînement. Les étirements, les massages et les solutions miracles, comme les attelles de nuit ou les orthèses, ne fonctionnent pas toujours.

En cas de fasciite plantaire persistante et/ou sévère, le Botox peut être une option, a déclaré le podologue Dr Wenjay Sung.

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Comment le Botox agit-il comme traitement de la fasciite plantaire ?

Le Botox est un médicament d'ordonnance fabriqué à partir d'une forme purifiée de toxine botulique. Bien qu'il s'agisse de la même toxine qui cause le botulisme (une forme d'intoxication alimentaire potentiellement mortelle), ses effets varient selon la quantité et le type d'exposition. A faible dose, il fragilise et/ou paralyse temporairement les muscles. Il est le plus souvent utilisé dans les applications cosmétiques pour prévenir les rides dynamiques, qui se développent lorsque la peau est plissée à plusieurs reprises tout en souriant, en riant et en fronçant les sourcils. Mais ce n'est pas la seule utilisation du Botox, a déclaré Sung.

« Il a été découvert que la toxine botulique avait des effets anti-nociceptifs et anti-allodyniques », explique Sung. « Cela module les neurotransmetteurs de la douleur, notamment la substance P, le glutamate et les réactions anti-inflammatoires. » En d'autres termes, le Botox empêche les neurones sensoriels de ressentir la douleur.

Lorsque le Botox est injecté dans le pied affecté, il paralyse les petits muscles entourant le fascia plantaire. Cela désactive les neurotransmetteurs mentionnés ci-dessus, dont le travail consiste à dire au cerveau qu'il ressent de la douleur. Il a également un effet anti-inflammatoire sur le fascia, ce qui peut réduire davantage la douleur et accélérer le processus de guérison.

Est-ce que ça marche vraiment ?

De nombreuses études ont montré que le Botox était plus efficace qu'un placebo ou des stéroïdes pour le traitement de la fasciite plantaire. Une étude de 2017 a traité 50 patients atteints de fasciite plantaire avec une solution saline placebo ou des injections de Botox et a analysé leurs symptômes et a révélé que les injections de Botox réduisaient la douleur de la fasciite plantaire et amélioraient la fonction du pied. Une étude de 2019 a confirmé que le Botox pourrait être une meilleure alternative aux stéroïdes et à la chirurgie pour traiter la fasciite plantaire.

Puis-je recevoir du Botox pour ma fasciite plantaire ?

Le Botox n'est pas un traitement de première intention pour la fasciite plantaire. "Il s'agit d'un traitement pour ceux qui souffrent de douleurs chroniques au talon et qui ont échoué aux soins conservateurs auparavant", a déclaré Sung. "Nous le réservons généralement comme une modalité avancée pour ceux qui ont échoué aux injections de stéroïdes, à la physiothérapie, au glaçage, au chauffage, aux étirements et aux orthèses après trois ou quatre mois de traitement."

Bien que vous puissiez généralement essayer de traiter vous-même la fasciite plantaire, ce n'est pas recommandé. Si vous êtes un coureur ou un triathlète avec des douleurs au talon qui ne disparaissent pas, c'est toujours une bonne idée de consulter d'abord un podologue, un physiothérapeute ou un médecin du sport. Ces experts peuvent vous enseigner des étirements et des remèdes maison pour la fasciite plantaire et s'assurer que vous les faites correctement, afin que vous ne perdiez pas de temps ou d'argent dans votre quête de soulagement. Si vous arrivez au point où le Botox est nécessaire, vous aurez la documentation que vous avez, en fait, essayé tout le reste en premier.

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Combien de temps faut-il au Botox pour agir ? Combien de temps ça dure ?

Après votre injection pour la fasciite plantaire, vous pourriez voir un soulagement dès 24 heures, bien que cela puisse prendre jusqu'à deux semaines pour un effet complet. Les résultats peuvent durer jusqu'à quatre mois, après quoi l'injection peut être répétée si nécessaire.

Effets secondaires de l'utilisation du Botox pour la fasciite plantaire

Tous les médicaments ont des effets secondaires, et le Botox ne fait pas exception. Certaines personnes ressentent un gonflement, une rougeur ou une sensibilité autour du site d'injection, mais cela est léger et temporaire. Bien que les effets secondaires plus graves soient rares, ils surviennent parfois.

"Un effet secondaire possible est l'atrophie du coussinet adipeux, où le coussinet adipeux du talon est réduit", a déclaré Sung. « Cela peut provoquer des fractures de stress ou encore plus de douleur au talon. »

Un autre effet secondaire possible est la lésion nerveuse, car le Botox réagit directement sur les terminaisons nerveuses. Encore une fois, c'est rare, surtout lorsqu'il est utilisé pour la fasciite plantaire, par opposition aux procédures cosmétiques. "Les lésions nerveuses sont généralement temporaires et la plupart des patients ne subissent pas de lésions nerveuses graves avec le Botox", a déclaré Sung.

Comment obtenir du Botox pour la fasciite plantaire

Si quelqu'un prétend être un injecteur de Botox « certifié » pour la fasciite plantaire, méfiez-vous. Il n'y a pas de processus de certification pour les injections de Botox dans le pied, car il s'agit d'une utilisation non indiquée sur l'étiquette du médicament. "C'est la même chose avec le traitement au Botox pour les rides, car cela est également considéré comme hors AMM", a déclaré Sung. Au lieu de cela, Sung recommande de consulter un podologue certifié et spécialisé dans la douleur au talon. L'American Podiatric Medical Association dispose d'un moteur de recherche pour ces médecins, tout comme l'American College of Foot and Ankle Surgeons.