Tente médicale :l'entraînement et la course peuvent-ils me rendre sensible à la maladie ?

Pour accéder à tous nos entraînements, équipements et couvertures de course, ainsi que des plans d'entraînement exclusifs, des photos FinisherPix, des remises sur les événements et des applications GPS,>","name":"in-content-cta", "type":"link"}}'>inscrivez-vous à Outside+.

En tant qu'entraîneur de triathlon et médecin, l'une des questions les plus fréquemment posées est de savoir si l'entraînement peut ou non prédisposer un athlète à tomber malade. Cette question a pris une importance particulière en 2020, avec le nouveau coronavirus COVID-19 responsable de la maladie de 32 millions de personnes au moment d'écrire ces lignes et de la mort d'un million d'entre elles, dont 200 000 Américains.

La relation entre l'exercice et la maladie est souvent mal comprise et, dans le contexte de COVID, elle doit vraiment être comprise pour que les athlètes prennent de bonnes décisions pour eux-mêmes et pour leurs familles. Alors que de plus petites courses commencent à avoir lieu et que de plus grandes se déroulent à l'étranger et à l'horizon au niveau national, les athlètes peuvent être tentés d'essayer de sauver ce qui pourrait autrement être une saison perdue et de participer à une course.

Alors, quelle est la réponse sur la façon dont l'exercice affecte le système immunitaire ? La meilleure réponse à cette question dans le contexte d'une pandémie est de la diviser en trois questions différentes et d'y répondre individuellement :1) L'entraînement/la course peuvent-ils me rendre malade ? 2) Suis-je plus susceptible de faire participer COVID à un triathlon ? 3) Si j'ai eu le COVID, est-il sécuritaire de retourner à l'entraînement/à la course ?

Est-ce que l'entraînement ou la course peut me rendre malade ?

Il est reconnu depuis longtemps que les athlètes d'élite ont une propension à développer des maladies respiratoires après des compétitions intenses. Pendant un certain temps, la raison n'a pas été clairement comprise, mais les chercheurs ont finalement reconnu que cela avait quelque chose à voir avec une diminution des niveaux d'immunoglobuline non spécifique sécrétée.

L'immunoglobuline A, ou IgA, se trouve couramment dans les voies respiratoires et gastro-intestinales où elle se lie de manière non spécifique aux virus envahissants et autres organismes infectieux. Les IgA ne fournissent qu'une première ligne de défense relativement modeste, mais lorsque les niveaux de cette immunoglobuline chutent, le résultat peut être une susceptibilité à l'infection.

On a également observé que d'autres marqueurs de la fonction immunitaire chutent immédiatement après des efforts intenses et, dans chaque cas, le rétablissement à des niveaux normaux prend environ 24 à 48 heures. Cette période d'un à deux jours pendant laquelle la fonction immunitaire est déprimée est désormais appelée la « fenêtre ouverte » à l'infection.

Il est maintenant important de noter quelques mises en garde importantes concernant ces résultats :tout d'abord, il a été prouvé qu'un exercice modéré et régulier améliore fonction immunitaire et diminue la sensibilité aux infections. Ainsi, alors qu'une journée d'entraînement particulièrement prolongée et intense peut affaiblir la fonction immunitaire, un entraînement quotidien normal la renforce en réalité.

La deuxième chose à prendre en considération est le fait que la diminution de la fonction immunitaire n'est qu'un élément de l'infection. Un athlète doit encore être exposé à un agent infectieux dans cet état pour tomber malade. En cette période de distanciation sociale et de port du masque, il est en fait beaucoup moins probable que d'habitude que cela se produise !

Suis-je plus susceptible de contracter COVID en participant à un triathlon ?

C'est une question difficile à répondre car beaucoup dépendra des niveaux d'infection dans le lieu où se déroule l'événement, du respect des directives pour atténuer la transmission de la maladie par les organisateurs de la course et les athlètes, et des circonstances liées au voyage et à l'hébergement propres à chacun. athlète individuel.

Bien que l'acte réel de nager, de faire du vélo et de courir soit probablement une entreprise à faible risque, ce n'est certainement pas sans risque. Et les temps avant et après la course poseront le plus de risques et d'incertitudes. Ce n'est pas le vélo, intrinsèquement, qui est problématique; c'est faire du vélo à côté et traîner avec des centaines d'autres athlètes qui ont également voyagé dans différentes régions, chacun a interagi avec des dizaines d'autres personnes, et peut ne pas faire attention à minimiser la propagation du virus au milieu ou après un dur effort. Le choix de participer à un événement ne doit pas être pris à la légère car contracter COVID peut avoir de graves conséquences non seulement pour l'athlète mais pour ses proches et sa communauté.

Pourtant, il est peu probable que le simple fait de participer à un triathlon augmente le risque de contracter le COVID par un individu au cours de cette période spécifique, pas plus que de participer à tout autre événement en plein air.

Si j'ai eu COVID, est-il sécuritaire de retourner à l'entraînement et à la course ?

COVID-19 s'est avéré être un ennemi rusé et dangereux. Outre son taux d'infectiosité et de mortalité élevé, dans de nombreux cas, même après que les patients se soient rétablis, les symptômes peuvent persister pendant plusieurs mois.

L’une des conséquences potentiellement mortelles du COVID est le développement d’une myocardite, ou inflammation du cœur. Cela a été signalé comme une complication rare chez les jeunes athlètes en bonne santé qui sont par ailleurs asymptomatiques, mais le nombre réel de personnes qui développent cela reste un mystère.

Partout dans le monde, les cardiologues ont eu du mal à élaborer des directives pour aider les athlètes et les entraîneurs à comprendre quand et comment reprendre l'entraînement après une infection au COVID. En l'absence de preuves tangibles, il s'agit en grande partie d'opinions d'experts et, jusqu'à présent, pèchent par excès de prudence, avec des protocoles très conservateurs conçus pour jeter un large filet dans le but d'attraper le très petit nombre susceptible d'être affecté. Néanmoins, si l'on considère que l'on estime que la myocardite non liée au COVID est responsable de 8 % des morts subites d'origine cardiaque chez de jeunes adultes par ailleurs en bonne santé pendant l'exercice, ce niveau de prudence semble justifié.

Bien que les directives soient quelque peu différentes, la plupart partagent bon nombre des mêmes éléments dans leurs recommandations pour la reprise de l'exercice après une infection au COVID-19 :

• Pour les patients asymptomatiques COVID :
  • Pas d'exercice pendant 14 jours après confirmation du diagnostic
  • Peut envisager un dépistage cardiologique mais pas obligatoire
• Pour les patients symptomatiques du COVID :
  • Aucun exercice du tout pendant les symptômes et un minimum de 10 jours de convalescence une fois les symptômes résolus
  • Si non hospitalisé pendant la maladie, dépistage par un cardiologue recommandé avant de reprendre l'exercice avec des tests supplémentaires si nécessaire
  • En cas d'hospitalisation pendant une maladie, évaluation cardiologique complète obligatoire avant la reprise de l'exercice

—

En résumé, l'entraînement au triathlon renforce votre système immunitaire, bien que des efforts intenses pendant des périodes prolongées puissent conduire à une « fenêtre ouverte » pour l'infection. Vous n'êtes pas susceptible de contracter COVID en faisant un triathlon, mais tout avant et après la course est certainement associé à un risque plus élevé. L'ampleur de ce risque dépendra de beaucoup de choses différentes. Enfin, pour ceux qui ont eu COVID, il faut envisager sérieusement de se faire dépister pour les effets cardiaques potentiellement graves de l'infection avant de reprendre l'entraînement.

Entraînez-vous dur, entraînez-vous en bonne santé.

La MedTent répondra à vos questions scientifiques et médicales liées au triathlon. Il est écrit par Jeff Sankoff, médecin urgentiste, triathlète et entraîneur qui court  Coaching TriDoc et héberge le podcast TriDoc .